Askep Diagnosa Gastritis

A.    Pengkajian

Tanggal masuk rumah sakit     : 20 Februari 2016

Tanggal pengkajian                 : 24 Februari 2016

Tempat praktek                       : Ruang Wanita RSUD CUT MEUTIA

1.      Pengkajian

a.       Indentitas

Nama Pasien                     : Ny. A

Jenis kelamin                     : Peremuan

Usia                                   : 74 Tahun

Status Perkawinan                        : Kawin

Agama                               : Islam

Suku                                  : Aceh

Alamat                              : Desa mesjid, Syamtalira Aron

Pekerjaan                           : Ibu rumah tangga

No. MR                             : 07 – 45 - 81

Diagnosa medis                 : Gastritis

b.      Keluhan Utama

Klien datang dengan keluhan nyeri di bagian perut. Klien mengatakan nyeri bertambah selama 1 hari ini. Mual (+) muntah (+) diare (+).

Analisa data

No	Data	Etiologi	Problem
1	DS : -          Klien mengatakan nyeri di bagian perut -          Klien mengatakan sering muntah, tidak nafsu makan dan mencret DO : -          Klien dampak meringis kesakitan -          Klien dampak lemas	-          Peningkatan mukosa lambung -          Adanya iritasi atau peradangan di bagian permukaan lambung	Iritasi    mukosa lambung Pemenuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

B.     Diagnose keperawatan

1.      Perubahan kenyamanan; Nyeri akut berhubungan dengan iritasi mukosa gastritis.

2.      Pemenuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan Anorexia.

Rencana keperawatan

No	Diagnose keperawatan	Tujuan Kriteria hasil	Intervensi	Rasional
1	Perubahan kenyamanan; Nyeri akut berhubungan dengan iritasi mukosa gastritis.	Tujuan umum : Pasien mengatakan rasa nyeri berkurang Kriteria hasil : Tidak terjadi iritasi berlanjut	Puasakan pasien pada 6 jam pertama Berikan makanan lunak sedikit demi sedikit dan beri minum yang hangat Identifikasi dan batasi makanan yang menimbulkan ketidaknyamanan Observasi keluhan nyeri, catat lokasi, lamanya, intensitasnya, ( skala 0-10 ), serta perubahan karakteristik nyeri	Mengurangi inflamasi pada mukosa lambung Dilatasi gaster dapat terjadi bila pemberian makan terlalu cepat setelah periode puasa Dapat menyebabkan distres pada bermacam-macam individu / dyspepsia Perubahan karakteristik nyeri dapat menunjukan penyebaran penyakit terjadinya komplikasi
2	Pemenuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan Anorexia	Tujuan umum : Pemasukan nutrisi yang adekuat Kriteria hasil : Pemasukan nutrisi yang adekuat	Buat program kebutuhan nutrisi harian & standar BB minimum Berikan perawatan mulut sebelum & sesudah makan Monitor aktivitas fisik dan catat tingkat aktivitas tersebut Hindari makanan yang menimbulkan gas Sediakan makanan dengan ventilasi yang baik, lingkungan yang menyenangkan, dengan situasi yang tidak terburu-buru	Sebagai acuan dalam pemenuhan kebutuhan nutrisi pasien Memberikan rasa nyaman pada mulut dan dapat mengurangi rasa mual Membantu dalam mempertahankan tonus otot dan berat badan juga untuk mengontrol tingkat pembakaran kalori Dapat mempengaruhi nafsu makan / pencernaan dan membatasi masukan nutrisi Lingkungan yang mennyenangkan dapat menurunkan stress dan lebih kondusif untuk makan

C.    Implementasi Keperawatan

No	Diagnose keperawatan	Implementasi	Evaluasi
1	Perubahan kenyamanan; Nyeri akut berhubungan dengan iritasi mukosa gastritis.	-          Observasi k/u klien -          Monitoring tetesan infuse RL 20 tetes/ menit Monitoring tetesan infuse aminifloid 20 tetes/menit -          Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian terapi Ranitidine    1 am/  12 jam Ondancetron 1 am/ 12 jam	S : - klien mengeluh nyeri ulu hati -          Mual (+) -          Muntah (+) -          Napsu makan berkurang O : k/u klien lemah A : masalah belum teratasi P : - observasi k/u pasien -          Mengatur posisi senyaman mungkin -          Mengikuti visit dokter -          Member obat oral
2	Pemenuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan Anorexia	-          Observasi k/u klien -          Monitoring tetesan infuse RL 20 tetes/ menit Monitoring tetesan infuse aminifloid 20 tetes/menit -          Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian terapi -            Ranitidine  1 am/12 jam   Ondancetron 1 am/12 jam	S : - klien mengeluh nyeri ulu hati -          Mual (+) -          Muntah (+) -          Napsu makan berkurang O : k/u klien lemah A : masalah belum teratasi P : - observasi k/u pasien -          Mengatur posisi senyaman mungkin -          Mengikuti visit dokter -          Member obat oral

Tweet