Diagnosa Demam Thypoid

TINJAUAN KASUS

A.    Pengkajian

Tanggal masuk rumah sakit                 : 29 Februari 2016

Tanggal pengkajian                             : 2 Maret 2016

Tempat praktek                                   : Ruang Anak RSUD CUT MEUTIA

1.      Data pasien

a.       Indentitas                                     

Nama pasien                                  : An.F

Jenis Kelamin                                : Perempuan

Usia                                               : 14 Tahun

Agama                                           : Islam

Suku                                              : Aceh 

Alamat                                          : Desa Blang Penteut

Pekerjan                                        : Pelajar

No.MR                                          : 07 – 15 – 16

Diagnose Medis                            : Demam Thypoid

b.      Keluhan Utama

Klien datang dengan keluhan tubuh menggigil. Demam (+). Batuk keluar darah 1x. lemas (+). Sakit kepala (+).

Analisa data

No	Data	Etiologi	Problem
1	DS : -          Klien mengatakan menggigil. -          Klien mengatakan kedinginan. DS : -          Klien dampak tremor -          Klien memakai selimut dari kaki sampai kepala -          Suhu tubuh 36.5 C	Perubahan suhu tubuh  Suha ruangan Daya tahan tubuh menurun	Hipotermi
2	DS : -           Klien mengatakan  demam -          Klien mengatakan lemas DS :  -           Ekspresi wajah klien meringis -          Klien dampak lamah -          Aktivitas di bantu -          Suhu  tubuh 36.5 C	Peningkatan suhu tubuh Pola tidur terganggu	Ganguan pola tidur

B.     Diagnose Keperawatan

1.      Hipertermi berhubungan dengan proses infeksi dan proses peradangan

2.      Gangguan pola tidur berhubungan dengan nyeri dan demam

Rencana keperawatan

No	Diagnosa keperawatan	Tujuan Criteria hasil	Intervensi	Rasional
1.	Hipertermi b/d proses infeksi dan proses peradangan	Tujuan : Setelah diberikan tindakan keperawatan selama 3 X 24 jam, suhu tubuh normal. Criteria hasil : Tidak ada tanda-tanda peningkatan suhu tubuh, -          TTV dalam batas normal -          TD :            -          N   : 80x/i -          T    : 36,50 C                 -          P    : 24x/i	-          Observasi tanda-tanda vital -          Beri kompres  pada daerah dahi	-          Tanda-tanda vital berubah sesuai tingkat perkembangan penyakit dan  menjadi indikator untuk melakukan intervensi selanjutnya -          Pemberian kompres dapat menyebabkan peralihan panas secara konduksi dan  membantu tubuh untuk menyesuaikan terhadap panas
2.	Gangguan pola tidur b/d nyeri dan demam	Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 X 24 jam nyeri hilang/berkurang Criteria hasil : -  Tidak ada keluhan nyeri  -   Wajah tampak tampak rileks -   Skala nyeri 0-1 -   TTV dalam batas normal -    TD  : -    N     : 80x/i -     S     : 36,50C -     P     : 24x/i	-          Kaji tingkat nyeri, lokasi, sifat dan lamanya nyeri -          Berikan posisi yang nyaman sesuai keinginan klien. -          Ajarkan   tehnik   nafas    dalam. -          Ajarkan kepada orang tua untuk menggunakan tehnik relaksasi misalnya visualisasi, aktivitas hiburan yang tepat. -          Kolaborasi obat-obatan analgetik -          Anjurkan untuk banyak minum air putih -          Kolaborasi pemberian antiviretik, antibiotik	-          Sebagai indikator dalam melakukan intervensi selanjutnya dan untuk mengetahui sejauh mana nyeri dipersepsikan. -          Posisi yang nyaman akan membuat klien lebih rileks sehingga merelaksasikan otot-otot. -          Tehnik nafas dalam dapat merelaksasi otot-otot sehingga mengurangi nyeri -          Meningkatkan relaksasi dan pengalihan perhatian -          Dengan obat analgetik akan menekan atau mengurangi rasa nyeri -          Peningkatan suhu tubuh mengakibatkan penguapan sehingga perlu diimbangi dengan asupan cairan yang banyak -          Mempercepat proses penyembuhan, menurunkan demam. -          Pemberian antibiotik menghambat pertumbuhan dan proses infeksi dari bakteri

C.    Implementasi keperawatan

No	Diagnose keperawatan	Implementasi	Evaluasi
1	Hipertermi b/d proses infeksi dan proses peradangan	-          Observasi k/u pasien -          Monitoring tetesan infuse RL 20 tetes/menit -          Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian terapi Inj. – cefotaxime 1 amp/12 jam -          Ranitidine 1 amp/12 jam -          Paracetamol 3x1 (500grm)	S : klien mengatakan nyeri kepala dan perut O : - k/u wajah meringis -          Skala nyeri 0-1 -          N : 80x/i -          P : 24x/i -          T : 36,5 C A : masalah belum teratasi P : -  intervensi di lanjudkan -          Atus posisi senyaman mungkin -          Kolaborasi dengan tim medis dalam pemperian obat
2	Gangguan pola tidur b/d nyeri dan demam	-          Observasi k/u pasien -          Monitoring tetesan infuse RL 20 tetes/menit -          Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian terapi Inj. – cefotaxime 1 amp/12 jam -          Ranitidine 1 amp/12 jam -          Paracetamol 3x1 (500grm)	S : klien mengatakan nyeri kepala dan perut O : - k/u wajah meringis -          Skala nyeri 0-1 -          N : 80x/i -          P : 24x/i -          T : 36,5 C A : masalah belum teratasi P : -  intervensi di lanjudkan -          Atus posisi senyaman mungkin -          Kolaborasi dengan tim medis dalam pemperian obat

Tweet